“Se eles quiserem continuar com as cirurgias e consultas agendadas, os pacientes graves morrerão”. Entrevista

“Alguns hospitais Eles já estão em um estado de ruptura, Enquanto outros pensam que ainda estão em agosto., Critica o presidente da Sociedade Portuguesa de Medicina Intensiva, João Juvia, que está extremamente preocupado com a situação já existente em muitas unidades. O esforço é desigual e “desequilibrado” no nível nacional. “Não pode haver hospitais que cortem 30% das cirurgias programadas enquanto outros já cortaram 80% ”, defende o médico que também preside a Comissão Nacional de Acompanhamento da Resposta em Medicina Intensiva COVID-19.

A situação é realmente rompida nas unidades de terapia intensiva? Qual é a capacidade máxima, afinal?
Não sei qual é o número total real de leitos, porque a cada dia que passa temos mais leitos, mas somos muito dependentes de recursos humanos. Na primeira onda foi diferente, tudo fechado. Agora, alguns hospitais já estão em crise, enquanto outros acreditam que ainda estão em agosto Eles estão empenhados em recuperar listas de espera para cirurgias e consultas [não urgentes]. Se tivéssemos seis mil casos por dia, considerando que 0,5% vão para terapia intensiva, são 30 novos pacientes todos os dias. Nesse ponto, há apenas uma chance: o cobertor cobre seu pé ou queixo. Devemos ser capazes de obter uma licença para que os procedimentos entrem em vigor. É fundamental suspender as atividades agendadas, interromper as cirurgias e mobilizar os profissionais [para cuidados intensivos]. Se eles quisessem seguir cirurgias e consultas programadas, pacientes graves morreriam. O esforço deve ser compartilhado e os hospitais devem apoiar. Não pode haver hospitais que reduziram 30% das cirurgias programadas e outros já reduziram 80%. Além disso, alguns não se prepararam e fizeram a diferença [ao longo dos últimos meses]. Mas não é fácil, os recursos humanos não nascem nas árvores e não há médicos e enfermeiras suficientes para formar equipes.

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Isso significa então que os hospitais não funcionam em rede?
Rede de Referência A funcionar com os hubs e pólos de rede, estão os hospitais centrais, como Santo António e São João, no Porto, e centros hospitalares em Coimbra e Viseu, e os Hospitais do Norte de Lisboa, Centro e Oeste de Lisboa, Algarve e Hospital de Évora. Em teoria, deve haver referências ao longo do eixo. Mas, no momento, alguns já atingiram seu nível de alerta alto e outros não. Isso significa que há um esforço desequilibrado e significa que alguns não querem aceitar pacientes de outro hospital por acreditarem que o hospital ainda não fez tudo o que podia. Os hospitais precisam aumentar seu nível de alerta [do plano de contingência]Não necessariamente para o último, mas em última instância para o penúltimo, que percebe que tem que receber pacientes de outras áreas. Mandril [Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra] Possui 19 leitos de terapia intensiva com pacientes Covid, o que é muito pouco para um hospital com essa capacidade.

Se atingirmos o máximo, então será necessário selecionar pacientes que irão para a terapia intensiva. Como essa seleção é feita? O Sindicato dos Médicos e o Conselho de Ética já emitiram parecer A respeito disso.
Se chegarmos a um estado de desastre, haverá uma reversão da lógica usual, teremos que passar do raciocínio individual para dar tudo ao paciente para tentar dar tudo ao maior número de pacientes possível. Estamos examinando e avaliando aqueles que podem se beneficiar mais. É a lógica do bem público. Temos um parecer técnico e prático sobre o que fazer em caso de desastre, ocorrido desde fevereiro e março, e está de prontidão porque não queremos provocar pânico. Estamos consultando a Associação Médica, que preparará uma diretiva [técnica] Mais geral, não prático. A idade é levada em consideração, mas uma série de fatores também são levados em consideração, como o grau de fragilidade do paciente, se há insuficiência renal, respiratória ou neurológica, e se ele pode ou não andar por conta própria.

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A comissão que preside também exigiu que mais fisioterapeutas fossem alocados nas equipes e mais espaços para cuidados paliativos.

Sim, conseguimos contratar alguns fisioterapeutas de acordo com os hospitais. Mas obter cuidados paliativos de alta qualidade já se provou mais difícil. Era importante criar mais espaços para cuidados paliativos. Sem esses espaços, os pacientes morreriam na terapia intensiva ou nas enfermarias. Em alguns casos, deixamos os familiares ficarem com o paciente, mas nem sempre isso é possível, é esporádico.

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