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Covid-19Como funciona a medicação com anticorpos e quando é útil?

Anticorpos em forma de Y contra o vírus SARS-CoV-2. Esclarecimento. (Imago Catrinacone)

A Agência Europeia de Medicamentos aprovou o uso de um medicamento para o tratamento de anticorpos COVID-19. É uma preparação da empresa de biotecnologia norte-americana Regeneron. Como esses tratamentos funcionam e quando são úteis? Respondemos às perguntas mais importantes.

Os medicamentos com anticorpos contra Covid-19 serão usados ​​inicialmente em hospitais universitários. De acordo com a avaliação da Autoridade de Medicamentos, é adequado para tratar pacientes Corona que ainda não precisam de um suprimento de oxigênio, mas estão em alto risco de uma grave deterioração de sua condição. Por decisão da autoridade, a preparação pode ser utilizada na União Europeia antes mesmo de ser oficialmente aprovada para o mercado.

O governo federal já havia comprado 200.000 caixas de anticorpos em dinheiro por € 400 milhões em janeiro. Segundo o Ministério Federal da Saúde, além do medicamento Regeneron REGN-COV2, também está incluído o agente Bamlavinimab. Ambos os agentes já receberam aprovação de emergência nos Estados Unidos.

O que são anticorpos

Os anticorpos são proteínas – isto é, proteínas – que são criadas como parte da resposta imunológica do corpo. Em outras palavras, se você estiver infectado com um patógeno – por exemplo, um vírus – o sistema de defesa do corpo se torna ativo e produz moléculas de defesa direcionadas contra as estruturas características desse patógeno: anticorpos. É produzido em grandes quantidades no contexto da infecção e é capaz de restringir o patógeno, neutralizá-lo e torná-lo inofensivo. Após a infecção, o corpo “lembra” a aparência do patógeno para que possa responder mais rapidamente no caso de uma segunda infecção.

Se infectados com Sars-CoV-2, os anticorpos podem ser detectados cerca de duas semanas após a infecção e, na doença, cerca de uma semana após o aparecimento dos sintomas. Outro tipo de anticorpo, de acordo com as novas descobertas, foi publicado na revista Ciência, Ele ainda pode ser detectado no sangue de quem se recuperou por seis a oito meses. Além da formação de anticorpos, há outras partes da resposta imune que ajudam a combater o patógeno. Outros tipos de células do sistema imunológico estão envolvidos.

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O que são anticorpos monoclonais?

A palavra “monoclonal” significa que todos os anticorpos se originam de um clone celular, ou seja, são iguais. É fabricado em laboratório e é direcionado de forma muito específica contra a marca registrada de um patógeno, como a porção da proteína “pico” que Sars-CoV-2 usa para penetrar em células específicas do corpo. Em contraste, os pacientes com COVID-19 em recuperação têm uma combinação de diferentes anticorpos contra partes do vírus em seu sangue. Fala-se de anticorpos policlonais. Cada tipo de anticorpo é direcionado contra uma propriedade específica do vírus, de forma que ele pode se ligar a diferentes locais.

Como os anticorpos são usados ​​como medicamento contra Covid-19?

O princípio é dar ao corpo uma vantagem inicial: ao administrar os anticorpos, pula-se o estágio da resposta imune em que o corpo está ocupado reconhecendo as estruturas virais características e produzindo os próprios anticorpos apropriados. Em relação à epidemia de Corona, há duas preparações conhecidas dos Estados Unidos, a saber, do Regeneron e da Eli Lilly.

A principal diferença: Eli Lilly contém um tipo de anticorpo monoclonal, enquanto Regeneron contém uma combinação de dois anticorpos monoclonais. A vantagem da mistura é que os pontos de ataque adicionais aumentam a probabilidade de eficácia. O ex-presidente americano Trump foi tratado, entre outras coisas, pela preparação do Regeneron, que também não foi aprovada nos Estados Unidos.

Quais são os efeitos colaterais?

Em geral, os tratamentos com anticorpos têm sido bem pesquisados ​​porque também são usados ​​para tratar outras doenças, como câncer e reumatismo. Em um estudo clínico Não houve aumento dos efeitos colaterais graves nos indivíduos tratados com Regeneron em comparação com o grupo de controle. Com Eli Lilly ele estava lá De acordo com a Food and Drug Administration dos EUA Efeitos colaterais graves em 2 dos 850 casos examinados. O seguinte aplica-se a ambas as formulações: Existe o risco de reações de hipersensibilidade. Além disso, ainda não há dados suficientes para fazer uma declaração final sobre o assunto. Alguns dos efeitos colaterais podem não ser conhecidos ainda.

Anticorpos e mutações de vírus

As preparações contendo uma mistura de diferentes anticorpos monoclonais podem ajudar a prevenir mutações. Se o vírus se multiplica, tais variantes aparecem – a maioria delas não traz benefícios ou mesmo prejudica o patógeno e desaparece novamente. Em casos raros, uma mutação ou uma combinação de diferentes mutações pode ter vantagens para um vírus, por exemplo, porque pode se espalhar mais rápido, como é o caso de variantes de vírus que foram descobertas pela primeira vez na Grã-Bretanha e na África do Sul.

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Se o vírus encontrar apenas uma “arma” muito específica, como um tipo de anticorpo monoclonal, prevalecerão as mutações que não são reconhecidas por esse anticorpo. Fala-se de pressão de seleção. A mistura de diferentes anticorpos reduzirá as chances de isso acontecer.

Por que os anticorpos não são usados ​​como tratamento padrão contra Covid-19?

A terapia com anticorpos nem sempre é útil. Devido ao modo de ação, esse tratamento dá os melhores resultados, principalmente no início da doença. Então, pode prevenir o desenvolvimento de uma doença perigosa. Os dados do estudo disponíveis até o momento mostram que quem recebeu o medicamento nos primeiros dez dias após a infecção foi o que mais se beneficiou com o tratamento.

Os pacientes que já apresentam sintomas graves de Covid 19 – por exemplo, no hospital e recebendo oxigênio – não têm permissão para receber esse medicamento. Uma possível explicação para isso é que os sintomas graves do segundo estágio do Covid-19 são causados ​​pela reação do sistema imunológico. O ingrediente ativo contra o vírus chegará tarde demais aqui. Além disso, esse medicamento deve ser administrado por infusão, que nesse caso leva cerca de uma hora e só pode ser usado em clínicas. Além disso, a produção de anticorpos é complexa e, portanto, cara. O custo é estimado em cerca de 2.400 euros por dose.

Outro problema: os anticorpos são proteínas estranhas – e o que o corpo não sabe é que se decompõem: portanto, o agente terá potência limitada – ao contrário da vacinação, por exemplo – não protege contra infecções futuras.

Um caso especial de plasma convalescente

O plasma convalescente é o plasma sanguíneo obtido de pacientes recuperados. Muitas vezes contém – muitas vezes dependendo da gravidade da doença – os anticorpos produzidos pelo próprio sistema imunológico, ou seja, uma mistura de anticorpos policlonais. Se disponível, pode ser administrado a pessoas recém-infectadas para protegê-las de doenças ou do curso de doenças graves. Neste caso, fala-se em imunização passiva. Este tipo de tratamento foi usado várias vezes em epidemias, como o surto de Ebola de 2014 na África Ocidental. O O Instituto Paul Ehrlich considera esse tratamento uma opção potencial de tratamento Para Covid-19. Isso é o que tem acontecido na Alemanha desde o verão passado Um primeiro estudo.

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(Titular 26.02.2021)

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